Procedimento Operacional Padrão de Higiene Oral na UTI-POP AMIB

Associação de Medicina Intensiva Brasileira-AMIB

 

DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA

DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM

Procedimento operacional padrão de higiene bucal

 Manter a cavidade bucal limpa;

Reduzir a colonização da orofaringe e, consequentemente, evitar a contaminação da traquéia;

 Controlar o biofilme na cavidade bucal;

Hidratar os tecidos intra e peribucal;

 Detectar focos infecciosos, lesões de mucosa, presença de corpo estranho, dor em região orofacial ou dificuldade na movimentação dos maxilares;

Diminuir os riscos de infecção respiratória, devido ao conteúdo presente na cavidade bucal;

 Proporcionar conforto e bem estar ao paciente.

FREQUÊNCIA DA HIGIENE BUCAL

 A frequência da HB está relacionada com a necessidade de cada paciente, sendo determinada após avaliação da equipe de enfermagem e/ou odontológica (verificar documento de Recomendações HB AMIB);

a) A solução aquosa de digluconato de clorexidina à 0,12% deverá ser aplicada de 12/12hs após a realização da HB;

b)  Nos intervalos da aplicação da clorexidina a HB poderá ser realizada com água destilada ou filtrada e ou aromatizante bucal sem álcool de acordo com a prescrição seguindo a técnica de escovação preconizada neste POP.

PROCEDER À HIGIENE BUCAL

 Detectar cuidadosamente a presença de órteses/próteses dentárias provisórias ou

obturadoras, procedendo suas remoções antes de iniciar a higienização bucal. Se houver a presença de próteses sobre implantes, mesmo que unitárias, solicitar avaliação do Cirurgião-dentista antes de manejá-las;

 Embeber a escova com solução aquosa de digluconato de clorexidina 0,12%;

 Posicione suavemente a cabeça da escova, na região de gengiva livre e o dente, de  maneira que forme um ângulo de 45º com o longo eixo do dente;

 Com movimentos vibratórios brandos, pressione levemente as cerdas de encontro a

gengiva, fazendo com que penetrem no sulco gengival e abracem todo contorno do dente;

 Em seguida, inicie um movimento de varredura no sentido da gengiva para o dente, de forma suave e repetida, por pelo menos 5 vezes, envolvendo 2 ou 3 dentes;

 Prossiga sistematicamente com o movimento por todos os dentes pelo lado de fora (face vestibular) e pelo lado interno dos dentes (face lingual);

 Com movimentos de vaivém, escove as superfícies mastigatórias dos dentes superiores e inferiores, passando em seguida para a escovação suave da língua (se necessário e possível, segurar a língua com gaze seca), do palato e da parte interna das bochechas.

Na presença de saburra lingual, a associação de raspadores de língua estão indicados;

 Em pacientes sob ventilação mecânica e portadores de sonda, realizar a higiene do tubo, e das sondas, com gaze umidificada na solução aquosa de digluconato de clorexidina 0,12%;

 Sempre que necessário, a umidificar a escova dental na solução aquosa de digluconato de clorexidina 0,12%;

 Sempre que necessário, aspirar a cavidade bucal, com sugador ou sonda de aspiração conectada ao circuito de aspiração;

 Aplicar a solução de digluconato de clorexidina 0.12%, de 12/12hs, com uma gaze, em toda cavidade bucal (na mucosas, nos dentes e/ou próteses fixas e no TOT e outros dispositivos, se presente);

 A limpeza da cavidade bucal deverá sempre ser da região posterior em direção à região anterior;

 Se necessário hidratar a cavidade bucal com saliva artificial;

 Como hidratante labial pode-se utilizar ácidos graxos essenciais (AGE), glicerina ou

dexpantenol creme 5%;

Cuidados com a Prótese Dentária.

Higienizar sempre as próteses antes de recolocá-las.

 Caso a indicação seja a remoção das próteses/órteses promova a conduta apregoada pela Instituição sobre a guarda ou entrega aos cuidadores do paciente.
                                                                                 Regina Maria Raffaele.