Pacientes Especiais com Hidrocefalia, atendimento convencional.

Pacientes Especiais com Hidrocefalia, atendimento convencional.

            Pacientes com necessidades especiais é a designação dada a todo indivíduo que apresenta qualquer desvio de normalidade e que, por isso, requer atenção e abordagem diferenciadas (CASTRO et al., 2010). A hidrocefalia na infância, podendo ser adquirida ou congênita.

Os pacientes que apresentam hidrocefalia, que é o acúmulo anormal e excessivo de líquor dentro dos ventrículos (cavidades cerebrais) ou do espaço subaracnoide. Um dos procedimentos que diminuíram acentuadamente a mortalidade de crianças com hidrocefalia foi o uso de drenagens liquóricas valvuladas.

A saúde bucal deste grupo de pacientes apresenta-se deficitária, como resultado do descuido com a higiene bucal e do difícil acesso aos serviços de saúde e profissionais especialistas em paciente especiais. Para o atendimento destes pacientes deve-se verificar se são portadores de cateteres para derivação do líquido encéfalorraquididano, pois na manipulação da cavidade bucal, estes podem se deslocar, principalmente em situações de pouca cooperação do paciente. Como esta situação atinge o tecido cerebral, altera o entendimento de algumas ou muitas ações, resultando em pouca cooperação. Dessa forma, indivíduos com necessidades especiais tendem a apresentar um maior comprometimento da saúde bucal em razão de suas limitações físicas, mentais e sociais. A utilização de medicamentos sistêmicos, especialmente de anticonvulsivantes, provoca alterações que potencializam a perda da integridade bucal.

Vários métodos podem ser utilizados para condicionar os pacientes especiais ao tratamento odontológico. Maas (1980) e Oliveira (2002) afirmam que os pacientes com deficiência podem ser classificados em três grupos: o primeiro é composto por aqueles pacientes que se submetem ao atendimento sem resistência; o segundo, pelos que precisam receber contenção física e/ou medicação sedativa antes ou durante o atendimento; por fim, o terceiro grupo é formado pelos indivíduos que necessitam receber anestesia geral. O condicionamento verbal, geralmente, é a primeira tentativa para a permissão do tratamento odontológico proposto, passando pela contenção e métodos de sedação e, como último recurso, pela anestesia geral.

Alguns pacientes necessitam do primeiro atendimento com auxilio da anestesia geral e depois de algumas consultas de condicionamento permitem serem atendidos no consultório odontológico, sendo poucas as mudanças no protocolo de atendimento. É importante incluir o histórico medico, porque as condições sistêmicas são geralmente associadas com a hidrocefalia, e devem ser analisadas corretamente durante o tratamento, para que haja uma boa evolução (GALLARRETA et al., 2010).

                                                                                 Regina M. Raffaele.

OBS: Fotos e filmagem com autorização dos responsáveis.